تأثیر بلوک حفره ایسکیوآنال با استفاده از بوپی واکائین بر کاهش درد بیماران پس از عمل هموروئیدکتومی

چکیده: زمینه و هدف: عمل جراحی هموروئیدکتومی معمولاً با درد شدید در 24 تا 48 ساعت اول بعد از عمل همراه است. اقدامات مختلفی مانند مصرف مخدرها، بلوک های موضعی و غیره برای کاهش این درد صورت گرفته است ولی یک روش مطمئن در کاهش درد پس از این عمل ارائه نشده است. لذا هدف از این مطالعه بررسی اثرات بلوک حفره ایسکیوآنال با استفاده از بوپی واکائین در کاهش درد پس از عمل مذکور بوده است. روش بررسی: در این مطالعه کارآزمایی بالینی تعداد 80 بیمار کاندید عمل جراحی الکتیو هموروئیدکتومی در بیمارستان الزهراء(س) اصفهان تحت بیهوشی عمومی به صورت تصادفی در دو گروه بلوک حفره ایسکیوآنال با استفاده از تزریق cc4 محلول بی حسی (بوپی واکائین 25/0%) (گروه مورد) و عدم بلوک حفره ایسکیوآنال (گروه شاهد) قرار گرفتند. نوع بیهوشی و عمل جراحی در هر دو گروه مشابه بود. پس از عمل در صورت نیاز و درخواست بیمار داروی پتدین با دوز معین تزریق شد. میزان درد بیماران با استفاده از معیار vas (visual analogue scale) در زمانهای 0 (بلافاصله پس از هوشیاری)، 4، 12 و 24 ساعت پس از عمل اندازه گیری شد و زمان درخواست پتدین و میزان کلی پتدین مصرفی در مدت 24 ساعت ثبت گردید. اطلاعات ثبت شده با استفاده از آزمون های t، کای دو و فیشر تجزیه و تحلیل شدند. یافته ها: اختلاف آماری معنی داری بین دو گروه از نظر سن، جنس، وزن و طول مدت عمل جراحی وجود نداشت. بر اساس نتایج میانگین نمره کل درد در گروه مورد و شاهد به ترتیب 92/0±65/2 و 09/1±93/4 بود (05/0p<). همچنین میزان متوسط نمره درد در زمان های 0، 4، 12 و 24 ساعت پس از عمل بطور معنی داری در گروه مورد کمتر از گروه شاهد بود (05/0p<). فاصله زمانی اولین درخواست مسکن و میزان داروی پتدین درخواستی در 24 ساعت اول پس از عمل در گروه مورد بطور معنی داری کمتر از گروه شاهد بود (05/0p<). میانگین امتیاز نظر کلی بیمار در مورد تسکین درد در گروه مورد 75/0±30/3 و در گروه شاهد 00/1±90/2 بود (05/0p<). نتیجه گیری: بر اساس نتایج حاصله، استفاده از بلوک حفره ایسکیوآنال با بوپی واکائین قبل از شروع عمل جراحی موجب تسکین درد بعد از عمل و کاهش دوز مصرف مسکن تزریقی می شود. لذا توصیه می شود که از این روش برای کاهش درد پس از عمل هموروئیدکتومی و مصرف کمتر داروهای مسکن، استفاده شود.